2024年11月23日

什么是干细胞回输？

干细胞回输通常与干细胞移植同义，指的是将健康的干细胞通过静脉滴注转移到患者体内，以替换受损或病变的细胞。它常用于治疗像白血病、淋巴瘤和某些遗传性疾病等病症。干细胞通常来源于骨髓、外周血或脐带血。

干细胞回输的类型：

1. 自体回输（自身）：:
   • 来源：从患者自身采集干细胞，通常是在接受化疗或放疗之前，然后再将干细胞重新注入其体内。
   • 用途：常用于癌症治疗，患者在接受破坏骨髓的强烈治疗后，自体输注有助于恢复骨髓功能。
2. 异体回输（捐赠者）：:
   • 来源：来自捐赠者的干细胞，通常是兄弟姐妹或组织配型相近的捐赠者
   • 用途：用于治疗像白血病这样的血液疾病，患者自身的干细胞不可用或不健康。捐赠的细胞可以为患者建立一个新的健康血液和免疫系统。
3. 同基因回输（同卵双胞胎）:
   • 来源：来自同卵双胞胎的干细胞。
   • 用途：这种情况较为罕见，但因为捐赠者与接受者基因相同，几乎没有排斥风险，是理想的情况。

干细胞回输的过程

1. 干细胞采集:
   • 干细胞可以从骨髓、外周血 （通过一种叫做血浆分离术的过程）或脐带血中采集。
   • 对于自体输注的情况，患者的干细胞在治疗前被采集并储存。
2. 准备阶段（预处理方案）:
   • 在接受干细胞之前，患者通常需要经历 化疗、, 放疗或 免疫疗法， 以消除病变或受损的细胞，并为新干细胞的生长腾出空间。
3. 回输过程：:
   • 干细胞通过静脉注射（IV线）输入患者体内， 类似于输血的过程，通常是无痛的。
   • 干细胞通过血液循环并最终在骨髓中定植，开始生成新的健康血细胞。
4. 植入（细胞着床）：:
   • 输注后， 干细胞需要在骨髓中定植（即扎根）。 干细胞开始生成新血细胞可能需要几周时间。
   • 在此期间，患者需要密切监测是否有感染、并发症或移植物抗宿主病的排斥反应 （GVHD，发生于异体移植中） 的迹象。

干细胞回输治疗的疾病：

1. 血液癌症：干细胞移植主要用于治疗白血病、淋巴瘤和骨髓瘤等疾病。新的干细胞生成健康的血细胞，替代那些因癌症或化疗而受损的细胞。
2. 骨髓疾病：再生障碍性贫血和其他影响骨髓生成血细胞的疾病可以通过干细胞移植进行治疗。
3. 遗传性疾病：一些遗传性疾病， 如镰状细胞贫血 或 地中海贫血， 可以通过干细胞移植治疗。
4. 自身免疫疾病：在某些情况下，干细胞移植用于治疗自身免疫疾病， 如多发性硬化症 （MS），以重置免疫系统。

潜在的风险和并发症：

1. 移植物抗宿主病排斥反应（GVHD）：:
   • 在异体移植中，存在捐赠者细胞攻击接受者组织的风险，可能导致GVHD，这是一种严重的并发症。
2. 感染：在输注后，患者的免疫系统被削弱，在干细胞着床阶段容易感染。
3. 排斥反应：在某些情况下，患者的身体可能会排斥捐赠的干细胞，导致移植失败。
4. 长期副作用：有些患者可能会出现长期副作用，例如生育问题、器官损伤或增加患上其他癌症的风险。

干细胞回输的进展：

• 脐带血移植：脐带血是干细胞的丰富来源，特别是对于儿童和体型较小的成年人，使用脐带血进行移植是一个快速发展的研究领域。
• 基因治疗与干细胞：基因编辑 和干细胞技术 的进步为治疗遗传疾病开辟了新途径。例如，科学家正在探索将 CRISPR 与干细胞移植相结合，以在干细胞输注前修复基因突变。

结语

干细胞回输已经彻底改变了许多威胁生命疾病的治疗，尤其是血液相关疾病和癌症。虽然该过程存在风险，但对于许多其他治疗选择有限的患者来说，它带来了希望与康复。持续的研究正在不断改进干细胞输注的安全性和疗效，扩大其在各种医疗领域的潜在应用。